ANALISIS KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARATAHUN 2023

Abstract

Latar Belakang: Berkas rekam medis pasien di ruang rawat inap RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara sering tidakdilengkap disebabkan bebakan kerja dokter dan perawat yang makin meningkat, keterbatasan waktu dalam mengisi berkas rekam medis pasien, masih kurangnya petugas rekam medis di ruang rawat inap dan sarana prasarana seperti komputer dan ATK masih sangat kurang. Data berkas rekam medis pasien di RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara menunjukkan bahwa pada tahun 2021 sebanyak 70% data lengkap dan 30% data tidak lengkap, pada tahun 2022 sebanyak 60% data lengkap dan 40% data tidak lengkap, dan pada tahun 2023 sampai pada bulan agustus sebanyak 70% data lengkap dan sebanyak 30% data tidak lengkap.

Tujuan: Mengetahui kelengkapan berkas rekam medis ruang rawat inap di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2023.

Metode: Metode penelitian kualitatif deksriptif pendekatan studi khasus dengan menggunakan teknik pengumpulan data wawancara, observasi dan dokumentasi yang melibatkan 5 responden terdiri dari 2 informan kunci (Kepala unit rekam medis dan Kepala ruang rawat inap) dan 3 Informan biasa (satu petugas rekam medis dan dua perawat ruang rawat inap).

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa tenaga rekam medis masih belum mencukupi dan masih belum optimal, selain itu pelatihan khusus sudah ada namun belum diikuti oleh seluruh petugas rekam medis, dalam alur berkas rekam medis masih ada beberapa kendala yang dihadapi oleh petugas rekam medis yaitu terdapat beberapa assessment dan resume dalam berkas rekam medis pasien tidaklengkap diisi oleh dokter maupun perawat.

Kesimpulan: Pelaksanaan rekam medis pasien di RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara belum berjalan dengan optimal, beban kerja petugas rekam medis yang makin meningkat dan keterbatasan waktu dalam mengisi berkas rekam medis pasien menjadi salah satu penyebab berkas rekam medis tidaklengkap diisi oleh dokter maupun perawat, sehingga perlu adanya evaluasi peningkatan kinerja agar bisa mengatur waktu dalam menangani pasien dan pengisian rekam medis, sehingga keduanya dapat berjalan dengan optimal.